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办理餐饮服务许可证申请书
 
 作者:德安县食品药品监督管理局 来源:www.dafda.gov.cn  发布时间:2012/9/11  

德安县食品药品监督管理局:

本人:        ;身份证号码:                ;有效联系电话:            ;电子邮件:            ;拟开办:              ;□是、□否委托他人办理。经济性质:          ;固定资产:          ;

类型:□特大型餐馆;□大型餐馆;□中型餐馆;□小型餐馆;□快餐店;□小吃店;□饮品店;□食堂;□集体用餐配送单位;□其他:           

备注:□单纯火锅;□单纯烧烤;□全部使用半成品加工;

□中餐类制售;□西餐类制售;□日餐类制售;□韩餐类制售;□工地食堂;□学校食堂;□幼儿园食堂;□企事业机关单位食堂;□含凉菜;含裱花蛋糕;含生食海产品;□冷热饮品制售;□集体用餐配送,批产量     份;□社会盒饭;□学生盒饭

该处地址位于:                  ;属□自有房产(附证明)、□租赁房屋(附证明);建筑面积        ;加工面积       ;就餐场所面积      ;台数     ;包厢数     ;座位数(供餐人数)     ;拟定职工人数     。用水来源是:□城市管网自来水;□二次供水(高层储水或增加压力设施);□其它(      )。

本申请书填写的内容及本人所提供申请资料真实、完整,本人对材料的真实性负责。如有不实之处,我愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。

特此申请。

申请人签名:                年   月  日

□是□否接受申请。   监督员签名:                年   月  日

我们将在5个工作日内做出是否受理意见。本申请书一式二份。一份存档,一份交还申请者。

 
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主办单位:德安县市场和质量监督管理局(德安县食品药品监督管理局)
联系电话:0792-4667701
单位地址:江西省九江市德安县桂林大道